gastritis
위염은 위 점막에 염증 세포의 침윤이 있는 상태이며 시간적 개념에 따라 급성과 만성으로 구분합니다.
이 외에도 조직학적 소견이나 해부학적 분포, 병적 기전 등에 따라 다양하게 분류되기도 합니다.
위에 염증이 일시적으로 생겼다가 없어지면 급성 위염으로, 3개월 이상 지속 되면 만성 위염으로 구분합니다.
gastric
위궤양 은 위장 점막이 자극적인 음식, 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어,
가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 파이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 궤양을 말합니다.
십이지장궤양과 달리 악성종양 에서 나타나는 경우도 있으므로
위궤양은 단순 소화성 양성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있으므로 정확하게 진단 하는 게 중요합니다.
식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부서진 형태로 소장으로 진행되어 영양분으로 흡수되므로,
필연적으로 위장은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있습니다.
이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데,
이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 됩니다.
양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터 파일로리균의 감염, 진통제 복용 흡연 등이 대표적이며, 이중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인입니다.
복통이나 명치 통증이 나타나는데, 특별히 어떤 질환에 특징적인 복통은 없으므로 증상만으로
지로한을 감별하는 것은 불가능합니다. 따라서 필요에 따른 검사와 진찰을 받아 보 셔야 합니다
Irritable bowel syndrome
과민성 대장증후군, 또는 자극성 대장 증후군은 정신적인 스트레스로 창자의 운동이 증가하여 설사나 변비가 생기고 아랫배가 아픈 만성 질환입니다.
복통이나 복부 불편감이 대변을 보면 호전되는 양상을 보이는 경우가 많습니다.
설사형 과민성 대장증후군과 변비형 과민성 대장증후군, 혼합형 과민성 대장증후군으로 분류됩니다.
특정한음식(기름진 음식이나 자극적이고 맵고 짠 음식들)이나, 스트레스, 신체화 장애와 같은 심리적 요인 등이 원인 중 하나로
추측 될 뿐명확한 기질적인 원인은 현재까지는 찾기 힘듭니다.
최근에는 대장 내 상주균의 구성이 비정상적으로 변하는 것이 과민성 대장증후군 환자 중 일부에서는 원인 으로 판단되기도 합니다.
배변양상의 변화와 동반된 복통, 만성피로 및 우울증까지 동반 될 수 있으며 기능성 소화불량이나 역류성 식도염을 동반 하는 경우도 있습니다.
변비형, 설사형,복부 팽만감, 뱃속에서 꾸르르륵 하는 소리가 나는 등의 증상이 있습니다.
이 처럼 내장 민감도가 증가하여 위장관 내 대변 또는 가스에 복부통증이나 불편감을 쉽게 느낄 수 있습니다.
이 외에도 복부팽만은 흔한 증상이며 속쓰림, 연하곤란 등의 상부위장관 증상과 전신피로, 두통 등의 전신 증상도 나타납니다.
colon polyp
대장 용종이란 대장 점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 장의 안쪽으로 돌출되어 있는 상태를 말하며,
크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종으로 나뉩니다.
종양성 용종에는 선종과 악성용종이 있으며, 비종양성 용종에는 과형성 용종, 용종양 점막, 과오종, 염증성 용종이 있습니다.
유전적인 원인과 환경적인 요인이 작용하여 생기는 것으로 알려져 있는데,
선종을 일으키는 유적적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질 등의 환경적인 문제의 영향을 받아
용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정됩니다.
고지방 식이, 저섬유질 식이, 비만, 음주, 흡연, 신체활동량 저하, 연령 및 가족력 등이 원인으로 밝혀질 수 있습니다.
대부분 증상이 없고 대장내시경 검사로 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
용종의 크기가 큰 경우에는 대변에 피가 묻어 나오거나 혈변을 보이는 경우가 있고, 끈적끈적한 점액변을 보는 경우도 있습니다.
드물게 장폐색을 일으켜 변비, 설사, 복통을 유발하기도 합니다.
용종이 발견되면 가능한 한 제거하는 것이 좋습니다.
특히 선종은 암으로 진행할 수 있는 중요한 암의 전 단계이므로 반드시 용종 절제술을 받아야 합니다.
정기적인 대장 검사를 통해 용종을 제거하면 대장암이 생기는 것을 예방할 수 있습니다.
용종 절제는 대장내시경 검사와 동일한 방법으로 내시경을 항문으로 삽입하고 용종의 크기에 따라
겸자 또는 올가미 등의 기구를 이용하여 내시경적 점막 절제술을 시행할 수 있습니다.
Large Intestine Cancer
대장암이란 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말합니다.
발생 위치에 따라 결장에 생기는 경우애는 결장암, 직장에 생기는 경우에는 직장암이라고 하며,
이를 통칭하여 대장암 혹은 결장직장암이라고 합니다. 대장의 대부분이 결장이기 때문에 맥락에 따라
대장이라는 말로 결장만을 뜻할 때도 간혹 있습니다.
초기 악성 종양에서는 대부분 자각증상이 없으므로 예방적 대장검사가 조기진단과 완치의 필수 조건입니다.
| 우측 대장암 | 좌측 대장암 | 직장암 |
|---|---|---|
| 설사, 소화불량,복통, 복부팽만, 빈혈, 체중감소, 복부에서 혹이 만져지는 양상 |
혈변, 점액변, 변비, 배변습관의 변화, 장폐색 등의 양상 | 혈변, 변비 혹은 설사, 배변 후 잔변감, 배변 시 통증, 변이 가늘어짐 등의 양상 |
치료 방법을 결정 하는 것은 종양의 크기가 아니라 종양이 조직을 침투한 정도 입니다.
대개 수술과 항암화학요법, 방사선치료를 적절히 병행합니다.
대장암에 적절한 수술 원칙은 종양을 중심으로 하여 원위부(종양의 아래쪽)와 근위부(종양 위쪽) 양 방향으로
종양과 충분히 떨어진 곳까지 대장을 절제하고, 아울러 림프절도 광범위하게 절제하는 것입니다.
대장암의 경우에는 개복을 하지 않고 복강경을 통해 수술할 수도 있습니다.
복강경용 카메라와 복강경 수술용 기구들이 들어갈 작은 구멍들(절개공)만을 내어 그것을 통해 수술하는 방법으로,
절개 부분이 작고 수술시 주위 장기에 대한 손상이 적기 때문에 수술 후 통증이 적고 회복도 빨라
일상생활로 빨리 복귀할 수 있습니다. 입원 기간이 짧아져 경제적인 측면에서도 이점을 보입니다.
상처가 작으므로 미용적 측면에서도 좋습니다.
Hepatitis
간염이란 간 세포 및 간 조직에 발생하는 염증을 말합니다.
근원적인 원인으로는 간염 바이러스의 감염에 의한 간염이 제일 많은데, 한국인에게는 특히 A형과 B형이 많습니다.
이들 중 E형의 경우 개발도상국에서 많이 발병합니다.
일반적으로 바이러스성은 간을 갉아먹어서 피해를 주는 것으로, 이것을 나타내는 수치로 AST와 ALT를 쓰는데 일반인은 이 수치가 보통 3~50 정도입니다.
하지만 보균자의 수치는 무려 3~4자리까지 뛸 수도 있습니다. 500~1000정도 가는 수도 있고, 급성은 그보다 더할 때도 있습니다.
정확한 건 검사를 통해 확인해 봐야 하고 간염을 그대로 방치하면 결국 간암으로 가는 과정이 되기 때문에 쉽게 넘어가서는 안되는 질병입니다.
증상은 지속 기간에 따라 6개월 이내면 급성, 6개월 이상이면 만성으로 구분합니다.
급성 간염은 특별한 치료 없이 충분한 휴식과 영양 섭취만으로도 회복되지만,
B형, C형, 간염 바이러스로 인한 급성 간염 환자들은 간혹 급성 간부전으로 위험 해지거나
만성 간염으로 진행할 수 있으므로 항바이러스 치료가 필요하기도 합니다.
Jaundice
황달은 혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙색소(빌리루빈)가
몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 흰자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것을 말합니다.
황달이 발생하는 원인은 간담췌기능의 미성숙 또는 저하로 인해 빌리루빈 배출 능력이 떨어졌기 때문입니다.
약물에 의한 독성 간염, 바이러스성 간염, 알코올성 간염, 자가면역성 간염, 원발성 담즙성, 간경변증,
간경변증, 윌슨병(Wilson’s disease), 간암, 질베르 증후군(Gilbert’s syndrome),
듀빈-존슨 증후군(Dubin-Johnson syndrome), 로터 증후군(Rotor’s syndrome)
간 주위 장기 질환: 만성 췌장염, 약물에 의한 담즙 정체, 경화성 담관염, 세균성 담관염, 담관 폐쇄, 담관낭종(10세 내외),
담관암, 췌장암, 담낭암, 팽대부 주위암, 담관내돌, 담석 ,이외의 질환: 용혈성 빈혈, 만성 납중독, 패혈증
황달은 병에 의해 생긴 증상의 하나이며 그 자체가 질병은 아니므로 각종 검사를 통해 황달의 원인을 찾아내어
이를 치료하는 것이 가장 중요 하므로 병원에 즉시 내원 하시는 것이 좋습니다.
Pancreatitis
췌장염이란 췌장 효소에 의해서 췌장 분비샘이 파괴되거나 췌장의 일부 또는 전체에 염증이 발생하는 질환을 말합니다.
췌장염은 급성과 만성 췌장염으로 구분할 수 있는데, 급성 췌장염은 췌장에 급성 염증이 생기지만
회복 후 췌장이 정상 기능으로 돌아올 수 있습니다. 하지만 만성 췌장염은 췌장의 염증이 계속 반복되면서
비가역적으로 췌장의 외분비 및 내분비 기능에 장애가 초래되는 경우입니다.
췌장염의 요인으로는 여러 가지가 있으나, 담석 등에 의해 담관이 막히면서
췌장에서 나오는 소화효소가 역류하면서 췌장 내에서 활성화 되는 것과, 췌장 세포가 알코올 등에 의해
손상되면서 소화효소가 주위 조직으로 새어 나가버리는 경우가 대표적입니다.
전자의 경우 여성에게서 많으며 어릴 때부터 췌장염에 고생한 사람 역시 이런 경우에 해당합니다.
췌장염의 흔한 원인은 담석과 술(알코올)입니다.
급성 췌장염의 80% 정도는 합병증이 발생하지 않고 수일 이내에 완전히 회복됩니다. 20% 정도는 중증 괴사성 췌장염으로 진행합니다.
급성기에는 금식합니다. 금식을 통해 췌장을 쉬게 해줍니다. 이렇게 쉬는 동안 수액 요법 등으로 수분과 영양을 공급합니다.
췌장염이 심한 경우 코를 통하여 위장 내에 관을 삽입합니다. 이를 통해 영양 공급을 할 수 있습니다.
통증 등 급성 증세가 가라앉으면 음료수 등을 통해 수분을 공급하고 식사 요법을 신중히 시작해야 합니다.
이때 진통제와 함께 소화액 분비를 억제하는 약을 사용합니다.
급성 치료가 끝나면 원인에 대한 치료를 시행해야 재발을 막을 수 있습니다.
원인이 알코올이라면 당연히 금주를 해야 합니다. 췌장염은 세균에 의한 염증이 아니고 췌장액 누출에 의한
화학적 염증이기 때문에 기본적으로 항생제 투여는 필요하지 않습니다.
그러나 중증의 췌장염 환자에서는 췌장염에 의한 이차 감염의 위험이 있으므로 항생제를 투여합니다.
만성 췌장염 치료는 통증 조절, 췌장 내분비 및 외분비 기능의 장애에 대한 치료를 시행합니다.
급성기 : 금식, 수액 치료, 약물치료
Cholelithiasis
담석은 답즙 내 구성 성분이 응결 및 침착 되어 형성된 결정성 구조물입니다.
이러한 담석이 담낭 경부나 담낭관, 총 담관으로 이동하여 염증 및 폐쇄를 일으키며 발생하는 증상을 담석증이라고 합니다.
담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며,
다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉩니다.
담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 합니다.
담석의 60~80%는 증상이 없습니다. 증상이 있는 경우 가장 특징적인 것은 담관 산통입니다.
담관 산통의 특징은 명치와 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며,
우측 견갑 하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다.
또한 오심과 구토를 동반하는 경우도 있습니다.
수술적 치료 : 개복 담낭 절제술, 복강경 담낭 절제술
내과적 치료 : 경구 용해 요법, 약물 치료
Cholecystitis
쓸개관/담낭관(cystic duct)이 담성 및 종양이나 협착에 의해 폐쇄되고, 이로인해 쓸개에 염증을 일으키는 질환을 뜻합니다.
담낭염은 급성과 만성으로 구분되며, 급성 담낭염이 지속될 경우 만성 담낭염으로 발전할 수 있습니다.
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여
혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 합니다.
담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있습니다.
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있습니다다.
담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킵니다다.
원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있습니다.
담석이 발생하면서 나타나는 담도산통(biliary colic)의 경우, 쓸개관이 담석에 의해 일시적으로 막히게 되고,
이로 인해 쓸개가 수축하면서 발생하는 복통으로, 주로 식후나 밤에 발생하며 그 통증이 대략 수시간 내에 사라지게 됩니다.
이에 비해 담낭염의 경우는 쓸개에 생긴 염증에 의한 통증으로, 며칠간에 걸쳐 장기간 발생하게 됩니다.
이때 통증이 오른쪽 어깨나 날개뼈로 뻗치기도 하며, 구토, 발열, 백혈구 증가 및 식욕저하가 동반되기도 합니다.
또한 우측 복부에 반동압통(rebound tenderness) 및 Murphy sign이 발견되기도 합니다.
통증 부위가 위장에 가깝고 상기된 것처럼 식 후 통증이 찾아오는 경우가 많기 때문에 급체로 오해하고
소화제나 진통제만 복용하고 참다 병을 키우기 쉽습니다.
급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며,
가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것입니다.
염증이 심하여 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 경우에는 경피적 담낭배액술 또는
초음파 내시경 유도 하 담낭배액술을 시행해 볼 수 있습니다
Diabetes mellitus
당뇨병은 혈액 중의 당분을 세포 내로 흡수해서 혈당을 낮추는 역할을 하는 생체 호르몬인
인슐린의 분비 또는 수용에 장애가 발생, 혈당치가 높아지는 대사질환입니다.
인슐린 분비가 정상적으로 이루어지지 않는 당뇨를 1형 당뇨, 정상적으로 분비가 되어도
수용체에 문제가 생기는 것을 2형 당뇨로 칭하나, 두 가지 당뇨는 혈중 포도당 농도(혈당 수치)가 높아지는
결과만 동일할 뿐, 발병 매커니즘은 별개의 질환이라고 볼 수 있을 만큼 확연한 차이를 보입니다.
높아진 혈당은 전신의 혈관과 조직을 손상시켜 다양한 합병증을 불러 일으킵니다.
당뇨병은 그 자체로는 큰 문제가 아니다. 신체에 직접적인 고통을 주거나 기타 내 외상적 증상은 없다.
그러나 당뇨병에 걸리면 오만 가지 합병증이 생기며, 그래서 당뇨병이 만악의 근원이자 무서운 질병으로 불리는 것입니다.
당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 '소아 당뇨병'이라고 불렸었으며,
인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환입니다.
인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져
세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 합니다.
제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만,
이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있습니다.
체중이 감소 하고, 시야가 흐릿하게 보일 수 있으며, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 됩니다.
또한 상처가 잘 회복되지 않으며 만성 피로 등에 시달리게 됩니다.
오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증(실명할 수 있음),
신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 됩니다.
